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發(fā)布時(shí)間2017-11-04 瀏覽次數(shù):1505次
(1)治療前30 min避免進(jìn)食過(guò)多,以免霧化過(guò)程中因哭吵導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。吸入前及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘?jiān)龋悦夥恋K霧滴深入。
(2)治療前須充分清除氣道分泌物,以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。呼吸道分泌物多時(shí),先拍背咳痰,必要時(shí)吸痰。
(3)治療前不要涂抹油性面霜,因其會(huì)造成更多的面部藥物吸附。
(4)霧化吸入時(shí)最好選擇坐位, 此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡, 對(duì)不能采取坐位者, 應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈30℃, 嬰幼兒可半坐臥位, 以有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降。
(5)每次霧化用量為4~6 mL,若藥物容量不足,可用生理鹽水稀釋。一般每次霧化吸入時(shí)間為8~12 min。
(6)面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域,適合年幼兒或病情較重的年長(zhǎng)兒;口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部,適合于輕、中度病情的年長(zhǎng)兒。使用面罩時(shí)須注意藥物對(duì)面部及眼睛的刺激,選擇密閉性較好的面罩可減少這種刺激,并增加氣溶膠的輸送量。
(7)手持噴霧器應(yīng)保持與地面垂直,避免藥液傾斜外溢。霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部,避免漏氣造成療效下降;幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位。
(8)由于幼兒喉組織發(fā)育不完善,喉腔及鼻毛緩沖作用小,如開始吸入時(shí)將霧化量調(diào)至最大,大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可能會(huì)引起刺激性咳嗽等不適。可考慮在剛開始時(shí)使霧化面罩離患兒6~7 cm,然后逐步減少到3 cm 左右,最后緊貼口鼻部,讓患兒逐漸適應(yīng)霧化液的溫度,減輕冷空氣對(duì)氣道的刺激,減輕不適。
(9)霧化治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸,或行間隙性深吸氣,使霧滴吸入更深;年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好,幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促,藥物微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部,從而影響療效;哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療,待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療。
(10)在進(jìn)行吸入治療的最初階段,部分兒童會(huì)感覺(jué)很難把握正確的呼吸節(jié)律,很容易由于呼吸過(guò)快(換氣過(guò)度)導(dǎo)致眩暈或惡心,在這種情況下,可以拿開噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次,待不適感覺(jué)消失后再繼續(xù)治療,此種方法也適用于在吸入過(guò)程中突然想要咳嗽的兒童。
(11)霧化治療時(shí),咳嗽會(huì)減少藥物在肺內(nèi)的沉積,因此,一般不鼓勵(lì)患兒在霧化治療時(shí)咳嗽。霧化結(jié)束后再鼓勵(lì)咳嗽,不能完成咳嗽時(shí),可以讓其做“哈氣”動(dòng)作或者一些咳嗽變異性動(dòng)作;對(duì)嬰幼兒可叩擊其背部協(xié)助其順利排痰。霧化治療時(shí),應(yīng)該鼓勵(lì)患兒正常呼吸,間斷配以深吸氣。
(12)霧化吸入過(guò)程中,應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、神志狀況等,如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應(yīng)立即停止治療。
(13)霧化結(jié)束后,及時(shí)清潔面部,以除去附著在面部的藥物。予清水漱口或適量飲水,減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留,降低真菌感染率。對(duì)于不會(huì)漱口的小嬰兒,用2.5%碳酸氫鈉或生理鹽水棉簽擦拭其口腔進(jìn)行護(hù)理。
(14)霧化治療結(jié)束后,對(duì)霧化機(jī)清潔是必要的,以防止霧化機(jī)污染和藥物結(jié)晶堵塞噴嘴。霧化機(jī)使用完后將藥杯、面罩或吸嘴拆卸后用清水(或溫水)沖洗干凈(主機(jī)不能清洗),清洗干凈后組裝好,然后加入少量清水霧化1分鐘左右通孔養(yǎng)護(hù),接著關(guān)閉霧化機(jī),可以放置在干凈的布或紙巾上晾干,或用布擦干藥杯,待霧化機(jī)完全干燥后,放入干凈的盒內(nèi)備用。
(15)不同霧化裝置霧化機(jī)配件更換時(shí)間亦不同,需按產(chǎn)品要求執(zhí)行,尤其是噴霧器需要定期更換。清潔和消毒也可能會(huì)影響霧化機(jī)的性能,因此定期檢查很有必要。家庭中檢測(cè)霧化機(jī)質(zhì)量的簡(jiǎn)易方法,可使用清水進(jìn)行霧化,將噴霧器對(duì)準(zhǔn)鏡子霧化,觀察霧化微粒的大小,若呈水滴狀,則表明噴霧器阻塞或需要更換噴霧器。
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